第814章 在您的指导下(6/8)

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「方主任，你说说怎么回事。」林院长不动声色的询问道。

现在医院的院长、书记都必须是医疗科班出身的人才能担任。正职的话，护理行业也很难上去，必须是医生，林院长也是内科医生，算是半拉专家。

他有些事情想不懂。

「嗐，我也不是很懂，小孟，你给我讲讲。」方晓招呼道。

「小孟」点了点头，它甚至还伸出右手食指扶了一下墨镜。

它把办公室里的写字板拉过来，拿著记号笔开始写板书。

方晓大获全胜，患者也得到了救治，而且还顺势拍了林院长的马屁，正在春风得意。

忽然看见「小孟」标准的动作，和罗教授一模一样，方晓马上下意识的稍息立正站好，一脸严肃。

「动脉血气分析提示，患者有严重代谢性酸中毒。

临床上，代谢性酸中毒可刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎；也可导致细胞内缺钾，酸碱失衡，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻引起腹痛；此外，酸中毒的毒性产物可直接刺激腹膜引起腹痛。

那么现在，代谢性酸中毒诊断明确，接下来的一个问题就是：是什么导致了代谢性酸中毒？」

「小孟」一边说著，一边写板书，像极了罗浩在医科大给学生上课的样子。

「临床上糖尿病可以导致酸中毒，最常见的就是糖尿病酮症酸中毒，但这类患者血糖都明显升高，一般为16.7～33.3mmol/L，甚至更高，但本例患者的血糖仅为8mmol/L。

后续检查显示患者血酮体5mmol/L明显升高，尿酮和尿糖阳性，糖化血红蛋白明显升高。

排除饥饿和其他原因导致的酮症，考虑非高血糖所致糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的一种糖尿病急性并发症，糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。

因为糖尿病酮症酸中毒可以导致胰腺损伤和胰腺功能紊乱，故可导致淀粉酶升高，也可应激性引起白细胞升高。

临床上常见的为高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分糖尿病酮症酸中毒患者，血糖不高，甚至正常或偏低。」

「换句话说————」

「小孟」思维明确，条理清晰，像是一个标准的理工男，开始一二三四五的讲述为什么。

足足二十多分钟，它才把这件事情说的差不多。

张主任一直想要找「小孟」言语中的错误，可偏偏ai机器人的话都是模版里出来的一样，毫无破绽。

直到最后，张主任才发现还有一个疑问「小孟」并没提到。

她刚想问，但「小孟」提前说，「还有最后一个问题。」

「为什么会出现这种情况。」

「小孟」说著，手里的记号笔在写字板上点了一下。