第1308章 1398钱是个好东西(2/5)

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惠民药局受礼部和太医院的指导和监督，有负责京城内外民众医药分发和诊视治疗的职责。

而且当京城遇有疾病疫情流行的时候，还会免费向京城周围地区的病人提供药物。

而自洪武十七年朝廷在府、州、县俱设医学之后，就开始慢慢取代了惠民药局的地位，成为地方的常设机构之一。

地方惠民药局的设置和管理也愈加混乱，很多地方的局舍破败，渐渐消失不见。

这其实也是明朝对于压缩财政支出而做出的改变，朝廷对惠民药局的补贴减少，到最后只维持京师惠民药局，而地方上则选择大力扶持医学。

不过，医户制度也因户籍制度的崩落而难以正常运作，且要求各地医官自筹经费，短时间内还行，可经过百余年时间，地方医学也逐渐走向没落。

就这样，大明此时民间除少数地方还有士绅大族支持的惠民药局存在外，大多都消失不见，也难怪李时珍云游过程中经常为患者免费赠药。

现在的大明，惠民药局仅仅停留在纸面，地方上根本就没有财政支持。

听完徐春甫的讲述，魏广德一拍额头，忽又问道：“地方医学崩坏，惠民药局没落，可我记得军中医学似乎还有啊。”

魏广德想到的就是崩山堡里还有医户，也就是军医，而且貌似大明各地卫所的军医制度还在运行。

“军医有俸禄，所以医者愿意从军出任军医。”

徐春甫解释道，“不管是惠民药局，还是地方医学，朝廷自宪宗以后，基本上都是义务工作，没有俸禄。

不止如此，还要承担赠医施药的职责，长此以往自然没人愿意继续做下去。

不说惠民药局，就是地方医学医官选择，地方医师多不愿意参与。

说是悬壶济世，可也得自身有条件才行啊。”

最后，徐春甫语气很是低沉。

魏广德明白了，礼部和太医院现在就只保着京师惠民药局这个牌子，其他地方都顾及不到，因为朝廷不给钱。

地方上医生也不愿意接这个活儿，不仅没有报酬还要倒贴钱。

关键发生疫病，他们还要冲在第一线。

而且，朝廷想要白嫖，就给个八九品的官身还不给俸禄，显然对他们也没有吸引力。

说到底，积极性没有了，自然就没人愿意做了，药局和医学自然没落。

“地方上重建惠民药局，就得有真金白银砸进去，重建医学，那些医师想要的是银子还是官身？”

魏广德忽然问道。

惠民药局这个机构，魏广德觉得还是有必要重建，这是具有普惠性质的组织，朝廷挤一挤，应该能弄出点银子来。