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首发：~271 艰难的手术
而且破损的地方太多了，老王能不怕吗，要是按照常规方式去修补，下了手术，指不定那天患者就会出现肠道梗阻。
“没事！”张凡在脑海中已然建立了手术方案。这个普外难，难就难在这里，很多手术在术前讨论的方案很可能用不上，必须在开腹后，重新快速的制定方案！
不像骨科，X、CT一做，直接就在术前确定好手术方案了，水平好一点的医生，直接连多余的器械都不带。骨科相对直观一点，不谈血管、神经，骨头就是一个变异的木头帮子，顺着断口订上钢板就成了！
而普外，就不是一般的扯淡了，器官压着器官，空气、液体，检查做完，有些地方看都看不到。术前考虑的是阑尾，结果打开一看，阑尾好好的！怎么办？呵呵。
张凡也不多话，没必要，他是主刀，现在有这个权利、有这个实力让老王听他的。张凡开始做了。空肠对上空肠，不用截断，直接肠子对肠子缝合，顺着肠道连接处轻轻的缝合。
张凡下手准确，精确，而且缝合用的是小针，可吸收的小针，轻轻的穿过肠道，连接另外一处的肠道损伤，一点一点。很快、很漂亮，损伤的肠道如同是两个情侣一般接吻了，然后张凡直接把这个接吻口给它缝合了，让他们永远的吻下去了！
“嘶！”老王牙疼一样的吸着冷气。“张医生，这样行不行，你这样一缝合，肠道蠕动怎么办，食物稽留怎么办，会感染的！消化液如果续集在这里，绝对会穿孔的。”这个术式，老王直接没见过。
“有几率食物稽留，但绝对不会出现梗阻，而且这样处理比割除有可能坏死的肠道损伤小。毕竟她还是个小姑娘，肠道减少太多，以后还怎么正常生活。”
老王想说，可又没证据去反驳。只能尽可能的帮着张凡做好手术。医疗不像是开会举手表决，没有保留意见、反对意见或者弃权之说。要么支持，要么反对！
在系统中练习无数次的张凡，手法非常的精炼。手持持针器带着丝线，在肠道中上下左右，飞快的穿梭着。一处、两处，小肠如同是橡胶管子一样被张凡做了许多接头。
这个缝合要求非常高，因为是多接头缝合，一定不能让肠道内部产生瘢痕必须把肠道的内侧翻出来缝合。
肠道的消化液虽然比不上胃液，可腐蚀性一点也不差，一旦产生瘢痕说不定就会给患者带来常年的慢性疼痛，时间长了就是穿孔！
老王还能看懂一点，老宋就有点迷糊了，虽然拉着勾，眼睛清楚的看着张凡的操作，可就是看不懂张凡的意思，这就是手术的差距。
张凡做的非常漂亮，修补加空肠襻浆膜层覆盖或带蒂浆肌层瓣覆盖，对缺损较大，但尚可拉拢缝合者，采用横向缝合以防止肠腔狭窄。
为预防损伤肠壁修补术后愈合不良，张凡在覆盖时完全遮盖修补处并尽可能缝合于正常肠壁上。十二指肠旷置术胃窦切除时，空肠浆肌层带蒂瓣修补，一处一处的飞快的做着。
手术真的太大了，太困难了。时间一点点的过去，四个小时了，老高他们已经下手术了，过来这边，一是给张凡说一声，二是来看看需不要需要帮忙。
这手术随便拿出来一个伤口，都能算是普外高难度的肠道吻合手术。如此多的方式，如此复杂病情，张凡一点都不犹豫，做的飞快。一个高年资的主治医生能掌握其中一个术式，顺利的做下来，能骄傲的吹牛半年了。
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