第一千一百二十五章 术中三问(1/4)

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华国的普外系的脉络是清晰的，为什么在现代医学中，非要强调这脉络。好像有点古代一样。

这里就牵扯到一个问题，但凡能自学的，不是超级的难，就是很简单。

很是矛盾的说法，但事实就是这么一个道理。

自学偏方的有，但自学普外的几乎没有。而普外这种，说难不难，说简单不简单，要基础知识，要领路人带进门的学科，自学的几乎没有。

这一点，不说特别高端的，就说最简单的，你去外科和内科看一看，外科年轻医生对上级医生的态度，明显就比内科医生对上级医生的态度好！

所以华国普外，要真的分脉络，大概可以划分出裘老爷子和曾九宪老爷子两支。

其他老爷子也有，但影响力就有点小了。

不是说不如这两位老爷子，而是原因很多。

有的老爷子，技术到位了，但早早就去世了。有的老爷子，手上的活厉害，但没带出同样出色的开门弟子。

而南裘北曾就是技术到位，影响力巨大，还能长寿的代表了。

尤其是在学术遗产的可见度上，裘是更上一层楼。

比如黄家驷外科学这本书，华国自己弄的书里面，和这本书能打的几乎没有。

就算是沈克非，沈大爷当年的弄的书也差点意思，因为沈大爷的书偏操作，一针一线的告诉你，如果华国继续穷下去，继续没落下去，就像是晚清那样。

那么沈大爷的书肯定比黄家驷外科学厉害，因为这玩意能照猫画虎的关键时刻救命，因为他告诉你怎么做。

但华国自强以后，这书的意义就没有那么大了，因为黄家驷这边走的是为什么这么做，曾宪九、吴阶平、裘法祖、吴孟超，把解剖逻辑、病理生理、决策思路一层层打开，偏向外科思维！

这就是华国普外的大概脉络。

所以早些年医疗院士中，普外出的院士最多，虽然山头多，但大家根底里几乎都是有渊源的。

但骨科不一样。

骨科这边有点什么味道呢，大概就是：群星无统摄！

比如水潭子的延续，水潭子的院长，当年就是中庸的骨科主任，调入水潭子后，这才有了水潭子一骑绝尘。

南边这边弄出了亚洲最大骨库。

所以普外是一棵树长三代，看得清主干，骨科则是一片林各有大王，看不清谁代表整片林。

但张凡不一样。

骨科的大佬各有偏重，有搞脊柱的，有搞关节的，有搞肿瘤的，张凡这边很好，什么都能搞，而且尼玛搞的谁都服气。

而且张凡会做人，和大佬们都有点香火，虽然大家嘴上不说，但心里还是认可张凡的。

就算张凡去水潭子，老赵那边对张凡还是相当敬重的。

也就这几年张凡发展的太厉害，不然早些年，老赵见到张凡，一直颇为可惜的说一句：你咋跟了卢老头呢，怪可惜的！

手术开始。

张凡站在病人背后，没有急着下刀。

“第一个问题。”

张凡忽然说道。

涉外的三个年轻人同时一激灵。

“为什么我们不沿用全部旧切口？”

负责协助的年轻医生立刻回答：“旧切口区域瘢痕严重，全程切开会增加暴露创伤。而且上端需要保留正常组织层次，为新的固定和软组织覆盖提供条件。”

张凡点头。

“还有一点。手术切口不是越大越好，也不是越小越好。你必须给后面每一步留出空间。暴露不够，器械角度受限；暴露过大，失血和软组织损伤又上去。

“外科最麻烦的就是，永远没有绝对正确。只有在风险里找相对合适。”

说完，张凡下刀。

皮肤切开，皮下分离，筋膜逐步显露。

刚开始，几个年轻人还能看懂。

可越往深部走，瘢痕组织越厚，术野越乱。

尤其到了既往手术区域，原本清晰的解剖层次几乎消失。

“吸引器别往里面杵。”

张凡说了一句。

年轻医生赶紧把吸引器往回收。

“你现在以为自己在吸血，万一你碰到的是硬膜怎么办？”

“对不起，张院。”

“记住就行。二次手术里面，最不能相信的就是颜色。白的不一定是筋膜，红的不一定是肌肉，黑的不一定就是旧血。

“你得先找标志，再找层次。”