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首发:~第789章 患者循环稳定,可以准备转复苏室
神经修复最怕表面漂亮,实际张力错误,患者未来恢复还要经过漫长的轴突生长与康复。
最后一针束膜缝合完成后,林长生再次调整踝关节角度,观察神经对接处是否随活动受到牵拉。
在预设安全范围内,被动活动没有造成断端分离。
“胫神经对接完成,覆盖保护。”
方锐将时间报给巡回护士。
此时手术已经进行两个多小时。
跟腱修复随后开始。
断裂跟腱的两端存在部分纵向劈裂,若简单端对端缝合,受力后极易再次撕开。
林长生先修整分叉纤维,再按照肌腱走行完成编织缝合。
缝线不是越紧越好,张力过大可能限制踝关节活动,也会影响局部血供。
张力太松则无法恢复有效跖屈力量。
方锐托住足部,按照未受伤侧的自然角度进行对照。
“再放松半毫米。”
林长生调整最外侧一组缝线,随后重新做被动跖屈测试。
修复后的跟腱随关节运动保持连续,没有出现局部打折与异常隆起。
“跟腱张力对称。”
方锐确认后才进行下一步固定。
最麻烦的仍是外侧腓骨肌腱。
腓骨短肌腱断端已经回缩进入狭窄腱鞘,常规牵拉难以找到,强行扩大切口又会增加软组织损伤。
方锐尝试以探查器沿腱鞘寻找,数次都只碰到水肿组织。
“残端位置比预想更高。”
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