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首发：~第308章 被药理逻辑击碎的防线
简东明的指尖在无菌盘边缘停了半秒。
那张刚打印出来的血气单被周悬按在治疗车上，pH、钾离子、乳酸、肌酐几项数值排在一起，病房里只剩监护仪连续的报警音。
陆骁面部水肿，唇色发灰，每一次吸气都拖着浊重的尾音。
“我是为了救他。”
简东明把管路重新放回无菌盘，抬头看向周悬，“高钾血症随时会心脏骤停，血液净化是常规抢救手段。临床抢救生命高于流程，这一点你也要否认？”
“抢救生命？”
周悬拿起那袋透析液，把标签转到简东明面前，“简教授，别拿教科书第一页糊弄我。高钾血症合并重度酸中毒，低血压，肝肾综合征，你不用连续性肾脏替代治疗缓慢纠正，反而用便携式透析机快速超滤。你把陆骁当成水桶了？”
简东明立刻接话：“快速纠酸可以促使钾离子向细胞内转移，这有什么问题？”
“在普通患者身上，这句话勉强能拿去骗实习生。”
周悬把血气单推到他胸前，“但陆骁一直在服用环孢素控制自身免疫性肾病。环孢素本身有肾毒性，还会抑制醛固酮分泌，进一步削弱排钾能力。所以他的血钾涨得这么快，不是偶然。”
简东明没有伸手接那张纸。
周悬转身，指向输液架上已经空掉的药瓶：“多拉司琼，连续三天。这个药你开的吧？”
简东明嘴唇动了动。
“需要我替你复习药代动力学吗？多拉司琼和它的活性代谢产物会延长QT/QTc间期。一个QT间期已经被拖长、血钾高、酸中毒、循环不稳的病人，你再用快速透析让血钾和pH短时间剧烈波动，下一步是什么？”
病房门口的陆晨往里走了一步，鞋底在地面擦出声响。
周悬没给任何人插话的机会：“尖端扭转型室速，心室颤动。到时候死亡证明怎么写？晚期肝肾综合征并发恶性心律失常，抢救无效。病历干净，流程缺页，设备消失。简教授，你这套方案不是粗心，是太懂怎么让一个危重病人死得合理。”
“你胡说！”
简东明抬手挡开血气单，纸页落到床尾，“我是医生，我怎么可能谋杀陆教授？”
“你当然不会在病历上写谋杀。”
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