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首发：~第179章 酱油色的尿
四点三十九分，急诊科的灯全亮了。
夜班护士小周已经调试好监护仪。三套输液架支在床位两侧，碘伏棉球、留置针、采血管码了一排。
萧明哲四点四十五分到，许嘉音四点四十八分到。
两人几乎是前后脚冲进大门，身上都带着夜风的凉意。
赵铁柱的声音从对讲机里传来：“还有八分钟！”
周悬站在抢救室门口，手里端着保温杯。杯子上的歪嘴柴犬在荧光灯下咧着嘴，和凌晨的气氛格格不入。
“萧明哲，横纹肌溶解的诊断标准，说！”
萧明哲脱口而出：“血清肌酸激酶超过正常上限五倍以上，伴随肌痛、肌无力或酱油色尿。”
“并发症？”
“急性肾损伤，最凶险！肌红蛋白堵塞肾小管，如果不及时干预，四十八到七十二小时内就会进展为急性肾衰竭。”
“治疗核心？”
“大量补液，维持尿量每小时两百到三百毫升。碱化尿液，防止肌红蛋白在酸性环境下沉淀结晶。必要时，紧急透析。”
“许嘉音，碱化尿液的目标pH值是多少？”
“尿液pH大于6.5。用5%碳酸氢钠静脉滴注，同时监测血气，防止代谢性碱中毒。”
“如果患者已经无尿超过两小时，碱化尿液还有没有意义？”
许嘉音停顿了一秒：“如果肾小管被完全堵塞，碱化尿液的窗口期可能已经过了。这时候补液的意义在于维持循环容量，真正解决堵塞要靠透析。”
“但在透析启动前，大量补液仍然是第一步。因为我们不确定堵塞是完全性的，还是部分性的。”
周悬没评价，他喝了口水。
四点五十三分，救护车的鸣笛声灌进院内。
担架推进抢救室时，周悬第一眼看的不是患者的脸，而是引流袋。
引流袋里有不到五十毫升的液体。颜色深褐，接近黑色，正挂在担架侧面晃荡。
患者姓孙，六十二岁，是东湾镇的农民。
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