第054章 论文碰上泥腿子(3/4)

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许嘉音的手指在平板上飞速滑动。高氟水和心脏的关系，她的知识库里只有一个模糊的印象。

“周副主任。”她开口了，声音很稳，“慢性氟中毒的心肌损害，目前循证证据并不充分。2022年《柳叶刀》子刊发表过综述，结论是高氟暴露与心血管事件的因果关系——证据等级为低。”

她把平板转过来，屏幕上是摘要页。“影响因子，四十一点六。”

这是她十五个问题里的第三个。她原本打算等周悬诊断模糊时再抛出来，没想到机会来得这么快。

“四十一点六。”周悬重复了一遍，语气像在念菜价，“那篇综述我读过。第一作者是伦敦大学学院的帕特尔，通讯作者是牛津的哈里森。”

许嘉音微微一怔。他连作者都记得？

“三十七项研究，十九项来自印度，八项来自非洲。你告诉我，里面有几项是中国的数据？”

许嘉音的嘴唇绷紧了。

“零。”周悬替她回答了，“一项都没有！”

“印度的饮用水氟含量中位数是四点五，非洲有些地区超过十。他们研究的是急性和亚急性高氟暴露，样本的氟摄入量，是清河市居民的两到五倍！”

“暴露剂量差了这么大，你拿他们的结论，来套一个在低剂量环境里泡了四十年的中国退休工人？”

许嘉音没说话。

周悬走到窗边，用手指在玻璃的水雾里画了一条线。

“清河疾控2019年做过普查。城南三个社区，四十五岁以上居民，氟斑牙检出率百分之六十七！骨关节异常率百分之三十四！心电图异常率——百分之二十一！”

他转过身，目光如炬。

“百分之二十一。这个数，你在任何一本顶刊上都查不到。它印在疾控中心的年报里，印刷量两百份，发给了各个社区卫生服务中心。”

“那份报告的第三十八页有一组数据。长期饮用高氟水的居民，心电图ST-T改变的发生率，是对照组的三点二倍！”

他用听诊器点了点三床的心电图。

“刘师傅，ST段压低零点一五毫伏。肌钙蛋白阴性，三次心电图稳定不变。这不是急性事件，更不是劳力型心绞痛。”

“这是慢性氟中毒性心肌病的早期改变！”

病房里死一般寂静。

许嘉音盯着屏幕。影响因子四十一点六，三十七项研究，零项中国数据。她之前从未注意过这个细节。

“周副主任，相关性不等于因果性。”她的声音低了半度，但没退缩，“您凭什么排除高血压性心脏病或者冠脉微循环障碍？”

“好问题。萧明哲！”