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首发:~第044章 第一道送命题
笔尖停住了。纯靠记忆默写,不翻书,不查手机。他闭上眼,从头开始推演。
四十七岁男性,胸痛,中上腹压痛,有饮酒史。到这一步为止,“急性胃炎”的诊断完美成立。
任何医生按标准流程走到这里,都会这么写。转折点在哪?
他睁开眼,在纸上写下:心电图。
胸痛患者,常规做十二导联。下壁心梗在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有ST段抬高。
如果第一步就做了……他划掉这两个字,重新写道:不是检查的问题,是脑子的问题。
问题出在“这就是胃炎”这个念头形成的那一秒。后面所有的检查方向,都被这个念头锁死了。
他在纸上写下四个字:锚定效应。
接下来是完整的正确路径还原。每一步做什么检查、问什么问题、摸什么位置,全部凭记忆逐条铺开。
写完第一个病例,用了三页纸。
他翻开第二个。三十九岁女性,头痛三天,初诊紧张性头痛,最终诊断蛛网膜下腔出血。
正确路径第一步:排除最致命的可能。雷击样头痛?持续加重?恶心呕吐?颈项强直?
写到第三行,周悬的声音从门口飘了进来:“第一个写完了?”
萧明哲不知道他什么时候回来的:“写完了。”
“拿来。”
周悬接过三页纸,从头扫到尾。他的速度极快,每页纸停留不超过五秒。
随后,他把纸重重拍在桌上:“第二步,你写了‘查肌钙蛋白’。”
“对。”
“查完之后呢?”
“等结果再判断……”
“等?你等肌钙蛋白结果的那四十分钟里,如果他是STEMI,心肌正在坏死。四十分钟够他从前壁梗死扩展到广泛前壁!”
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