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首发：~第178章 不是普通肺炎
秦海没回头，视线还落在监护仪上：“先把氧合稳住。是不是单纯肺炎，要看血气、片子和这些原件。你别往床边挤，有情况我们会跟你说。”
床边的血气分析仪很快吐出一截窄纸条。护士撕下来递给秦海，纸条还带着机器的温度。
秦海看完，眉心往下压了压：“氧分压还是低，乳酸三点八。”
他把纸条递给刚赶到的呼吸与危重症医学科值班医生。
呼吸科医生先看血气，再看监护仪，走到床头听了两侧呼吸音，听诊器刚拿开，老人又咳了一下。
这次没咳大口血，只是面罩内侧沾了一点暗红。
呼吸科医生把面罩边沿轻轻掀开看了一眼，脸色沉了些：“不像普通痰血。按重症肺炎抢救监护没问题，但咯血、血红蛋白掉、片子要是弥漫磨玻璃，就得考虑肺泡出血。”
他说完转向林野：“外院CT的完整影像在哪？”
林野从资料袋里抽出光盘和一张影像二维码：“都有。光盘刚随车到的，二维码在胶片袋背面。”
“拿去阅片电脑。”呼吸科医生指了指红区旁边的小工作站，“别只看手机截图。”
林野应了一声，转身把光盘交给值班护士，让她在工作站打开。光驱转起来发出低低的嗡声，屏幕卡了几秒才开始读片。
这边肾内科值班医生也到了。
肾内科医生没先问病史，直接接过林野递来的原件，翻到肾功能和尿常规那两页，看了两眼，又拿上月体检单对了对日期。
“上个月还八十多，现在二百六十八，尿潜血、尿蛋白都这样，这不能光用发烧脱水解释了。”肾内科医生把纸放回病历夹，“留尿复查，加做尿沉渣。出入量记清楚，后面要看肾功能走势。”
秦海点头，转头吩咐护士：“尿标本先留，出入量单夹床尾，尿量每次记清楚。”
林野把肾内科到场时间、原件核对结果和补检项目一一记下。写到“不能仅按脱水解释”时，又把这几个字划掉，改成“急性肾损害待进一步评估”。
红区里没人注意他这个小动作。
工作站那边，外院CT影像终于加载完成。呼吸科医生坐到屏幕前，鼠标滚轮往下滑，轴位图一层一层翻过去。起初他没说话，只调了两下窗宽窗位，随即把椅子往后推了半寸。
“秦主任，你过来看一下。”
秦海走了过去。
林野站在旁边，没凑太近，只能看见屏幕上一片片雾蒙蒙的肺部影像，不是教科书上那种单侧实变，也不是普通炎症那样一块边界清楚的阴影。
呼吸科医生用鼠标点了几处：“双肺弥漫磨玻璃影，分布不像单纯大叶性肺炎。结合咯血、氧合差、血红蛋白下降，再加上肾这边的尿检和肌酐，要往肺肾综合征、弥漫性肺泡出血方向考虑。感染也不能丢，病原筛查、培养照常做。”
肾内科医生站在后面听完，低头又翻了一遍体检单：“叫风湿免疫科下来吧。抗GBM抗体、ANCA、补体这些，得一起查。”
秦海没有犹豫：“朱护士，拨风湿免疫科值班电话，接通给我。”
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