第174章(1/1)

首发：~第174章

教室里一片寂静，能听到自己的喘息声。

王教授等了几秒钟，见没人主动回答，眉头微微皱起：“怎么？学了三年，这么基础的问题都答不上来？”

秦晓东抬起头，嘴唇动了动，但最终还是没有站起来。他旁边的几个男生也都低下头。

黄玲坐在后排，看着这一幕。她本来不想出头，初来乍到，过于锋芒毕露可能招致更多反感。但王教授的问题在她看来确实基础，而且，她敏锐地察觉到老教授提问时，目光里有一丝失望。

医学生，不敢答、不愿答、或者答不出临床问题，在老教授眼里，大概是最不能容忍的懈怠。

她举起手。

这个动作让所有人都转过头看向她，包括秦晓东。

王教授的目光也转了过来，他微微点头：“这位同学，你说。”

黄玲站起身，“急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别，核心指征在于疼痛性质、伴随症状和体格检查发现。”

“阑尾炎的疼痛，通常起始于上腹或脐周，后转移并固定于右下腹麦氏点，呈持续性钝痛或胀痛，可伴恶心、呕吐、发热，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，结肠充气试验（Rovsing征）常阳性。血常规白细胞及中性粒细胞比例通常升高。”

“而右侧输尿管结石多为突发性腰部或侧腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，疼痛呈阵发性，患者常辗转不安，伴镜下或肉眼血尿，但腹部压痛不明显，肾区叩击痛可为阳性。尿常规可见红细胞。”

她略作停顿，继续说道：“临床用药需规避的风险主要在于止痛药物的选择。对于疑似阑尾炎患者，尤其在进行手术探查前，应避免使用强效镇痛剂如吗啡、杜冷丁，以免掩盖腹部体征，延误诊断。可选用解痉药如阿托品、山莨菪碱缓解平滑肌痉挛。对于输尿管结石，在明确诊断后，可使用镇痛解痉药物，但需注意非甾体抗炎药，对肾功能的潜在影响，尤其是已有脱水或肾功能不全的患者。”

“此外，抗生素的选用也需谨慎。阑尾炎常为混合感染，需覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌；而单纯输尿管结石若无明确感染证据，不应滥用抗生素。”

她的回答条理分明，从鉴别诊断到用药原则，甚至提到了容易被忽略的细节，每个字都清晰地传进每个人耳中。

王教授听着，原本微皱的眉头渐渐舒展开，眼中露出赞许的神色。

等黄玲说完，他点了点头，“回答得很好。不仅抓住了核心鉴别点，对临床用药风险的考量也很周全。请坐。”

黄玲坐下。她能感觉到，四周投来的目光发生了变化，惊讶、意外、好奇。明显秦晓东的背影僵了僵，他没有回头。

王教授开始正式讲课。这堂课讲的是“消化性溃疡的内科治疗”，老教授结合大量临床病例，讲得深入浅出。黄玲听得认真，不时在笔记本上记录要点。

距离下课还有十分钟左右，王教授布置了课后阅读和思考题，便宣布下课。

教授刚走出教室，秦晓东就从座位上站了起来，大步走到黑板前。拿起粉笔，在黑板的右下角，用力写下一行字：

黄玲，从今天起，每日负责扫地、倒垃圾、擦黑板。

粉笔划过黑板，发出刺耳的吱呀声。

写完，他转过身，把剩下的粉笔头扔回粉笔盒，拍了拍手上的粉笔灰，目光直直看向后排的黄玲。